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PACS圖文工作站系統(tǒng)用途及說明

2018-09-06

PACS系統(tǒng)是通過計算機網(wǎng)絡來實現(xiàn)醫(yī)學圖像的獲取、存儲、傳送和管理的綜合系統(tǒng)。它基本上替代了傳統(tǒng)上對影像膠片的各種繁復操作。該系統(tǒng)在國外于80年代開始起步，在90年代初趨于成熟，目前已在臨床中廣泛應用。

一、簡介 PACS系統(tǒng)分為八個部分：影像實時采集，影像分析，影像查詢、管理、存儲，圖文編輯及打印、會診中心、遠程會診和系統(tǒng)管理。其中以影像實時采集為關(guān)鍵，目前國外產(chǎn)品在影像采集方面基本上都是采用基于國際標準的DICOM3接口的醫(yī)療設備或者CR設備，而我國大部分醫(yī)院的現(xiàn)狀是僅有相當少的一部分設備具有DICOM3接口，其余絕大部分都是模擬信號設備或者照相設備。基于這種情況，力爭能使現(xiàn)有的設備盡可能多地上網(wǎng)。我們的PACS系統(tǒng)制定如下的方案：對于具有DICOM3接口的采用數(shù)字方式無損采集：對于非DICOM3接口的模擬設備，采用模擬視頻的方式采集：對于X光照相設備以及外來膠片、歷史膠片，采用掃描的方式采集，將這三種方式綜合在整個系統(tǒng)中。這樣在有效地支持DICOM3的同時覆蓋所有醫(yī)學影像設備。

二、系統(tǒng)方案

本系統(tǒng)包括七個子系統(tǒng)，分別如下：

1．影像實時采集子系統(tǒng)

該系統(tǒng)把各種醫(yī)療設備中的圖像信息采集到計算機中。根據(jù)系統(tǒng)設計，我院采用數(shù)字（DICOM3、Ethernet）、模擬視頻和掃描三種采集方式。在數(shù)字方式下，本系統(tǒng)實現(xiàn)了不用人工操作的情況下實時自動采集的功能，采集到的基于DICOM3圖像沒有任何損失，圖像的顯方式、操作方式也與醫(yī)療設備中的一致。在模擬視頻采集方式下，電腦實時捕獲的影像視頻信號，經(jīng)過轉(zhuǎn)換將醫(yī)療設備的模擬圖像轉(zhuǎn)換成統(tǒng)一格式的電腦數(shù)字圖像。在掃描方式下，我們發(fā)現(xiàn)掃描儀本身的應用程序并不能很好地適合醫(yī)療影像的操作，為此我院與北京化元技術(shù)有限公司合作設計專門針對醫(yī)療影像的掃描應用，使得掃描操作完全嵌入整個系統(tǒng)，不用人工分別操作；對一張膠片多張圖像的情況能夠通過計算機自動切圖；對于尺寸超過掃描儀幅面的膠片，能夠在計算機中自動拼接，不會產(chǎn)生縫隙。這樣有效地減少了掃描操作的工作量。

2．影像分析處理子系統(tǒng)

這個子系統(tǒng)是對計算機采集到的圖像（包括三種方式），根據(jù)需要進行分析和處理，幫助醫(yī)生診斷，功能包括灰度/對比度調(diào)節(jié)、窗寬/窗位調(diào)節(jié)、單幅/多幅顯示、放大/縮小、局部放大、定量測量（CT值、長度、角度和任意曲線面積等）、圖像比例尺測量、圖像旋轉(zhuǎn)、圖像打印和各種圖像標注等，其中窗寬/窗位調(diào)節(jié)、CT值的測量與CT機的操作完全一樣。

3．影像的查詢、管理和存儲子系統(tǒng)

這一子系統(tǒng)是對計算機采集到的醫(yī)療圖像建立數(shù)據(jù)庫存儲管理，這樣無論是放射科還是臨床大夫都可以通過網(wǎng)絡隨時對病人的診斷信息和圖像進行調(diào)用，為各級醫(yī)務人員提供較好的診斷、科研工作學習條件。系統(tǒng)提供多種關(guān)鍵字對病人影像信息進行綜合檢索，關(guān)鍵字包括姓名、年齡、性別、檢查號、門診號、診斷醫(yī)生和就診時間等，檢索過程和方式設計得非常靈活，便于醫(yī)生操作。在存儲方面則采用先進的無損壓縮算法，實時壓縮存儲。

4．圖文編輯及打印子系統(tǒng) 本系統(tǒng)可以通過字典幫助醫(yī)生輸入病人資料，如姓名、年齡、性別、檢查號、門診號、住院號、診斷工醫(yī)師、就診時間和診斷結(jié)果等，若病人做過放射科檢查（不分類型），則可直接調(diào)出不必重新錄入；資料錄入后提供標準的診斷報告，進行圖文編輯，并通過激光或彩噴打印機輸出。除診斷報告外，本系統(tǒng)還可以幫助臨床醫(yī)生編輯科研教學文章。

5.數(shù)字圖像

回寫子系統(tǒng)本系統(tǒng)不僅能夠從醫(yī)療設備中采集圖像，而且在需要時還能夠?qū)⒂嬎銠C中的圖像數(shù)據(jù)寫回CT和MRI這樣的數(shù)字影像設備，供照相或做進一步圖像后處理使用?；貙懝δ芊謨刹糠植僮?，效果與原設備直接出片時一樣，對于模擬視頻和掃描的圖像在本系統(tǒng)中經(jīng)過程序的特殊處理，也可以回寫，效果也比較理想。

6．會診中心子系統(tǒng)

本系統(tǒng)由高亮、高清晰度集合顯示設備、投影儀和特種掃描設備組成。其主要的功能在將各種檢查的數(shù)據(jù)和圖像根據(jù)診斷的需求進行有機的組合以幫助醫(yī)生進行對比分析。有效的突破了以往PACS系統(tǒng)由于顯示能力不足，不能充分顯示診斷圖像和數(shù)據(jù)的瓶頸。從而有效的提高了PACS系統(tǒng)在診斷方面的使用效果。

7．遠程會診子系統(tǒng)

本系統(tǒng)以醫(yī)院局域網(wǎng)和外部的Internet網(wǎng)、電話線為通信介質(zhì)，實現(xiàn)醫(yī)院之間的原始圖像數(shù)據(jù)和病人其他信息的傳遞，能夠為病人方便地提供遠程會診服務，使遠在異地的病人可享受到高水平專家的診斷。

8．系統(tǒng)管理子系統(tǒng)

三、總結(jié)

由這8個子系統(tǒng)構(gòu)成的PACS系統(tǒng)主體，能夠有效地提高各級醫(yī)生使用醫(yī)療影像的效率，對手術(shù)病人的術(shù)前準備、臨床診斷以及醫(yī)生的科研教學非常有幫助；通過加強系統(tǒng)管理力度以及在符合醫(yī)療法規(guī)的前提下，可以逐步做到減少出膠片的數(shù)量，從而降低出膠片所耗費的大量人工和財力，實現(xiàn)較好的經(jīng)濟效益；通過使用電子存檔不存在膠片老化和原始信息損失問題，提高了醫(yī)療影像的持續(xù)運行它將為醫(yī)院帶來更多的效益。

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